Lesión de la médula espinal

Una lesión de la médula espinal (LME) puede tener efectos profundos en la calidad de vida de una persona, incluida la fertilidad y la función sexual. La sexualidad es una parte importante de la identidad de una persona, puesto que se relaciona con la autoimagen y las relaciones interpersonales. La mayoría de las personas con lesión de la médula espinal experimentan cambios en la función sexual y la fertilidad debido a cambios en la función física, la sensación y/o la respuesta a la estimulación.

Las personas pueden sufrir una variedad de cambios emocionales y psicológicos después de una lesión de la médula espinal a medida que transitan por el proceso de rehabilitación. A medida que comienzan a establecer una nueva normalidad y a explorar su sexualidad, pueden experimentar problemas sexuales que no estaban presentes antes de la lesión de la médula espinal. Por ejemplo, es posible que los hombres no puedan lograr o mantener una erección (una alteración conocida como disfunción eréctil) o que experimenten dificultades para eyacular después de una lesión de la médula espinal, según el tipo y el nivel de su lesión. También pueden consultar para una evaluación de infertilidad, ya sea debido a problemas con la eyaculación o disminución del recuento de espermatozoides. Los hombres con lesión de la médula espinal tienen una mayor prevalencia de hipogonadismo (testosterona baja) en comparación con los controles sin lesión de la médula espinal.

Las mujeres, por otro lado, pueden experimentar más dificultades para lograr la lubricación vaginal y una mayor latencia hasta el orgasmo después de una lesión de la médula espinal. La lesión de la médula espinal también puede influir en los niveles hormonales relevantes para el sexo, y los niveles elevados de prolactina son más comunes después de una lesión de la médula espinal en ambos sexos, pero pueden tener un efecto particularmente adverso en las mujeres. En las mujeres, el exceso de prolactina puede provocar amenorrea (ausencia de período menstrual) en la fase aguda de “shock espinal” posterior a una lesión. Los niveles hormonales alterados también pueden provocar anovulación (la ausencia de ovulación), lo que dificulta la concepción. Además, las limitaciones de movilidad y las complicaciones médicas secundarias asociadas con lesión de la médula espinal pueden plantear desafíos durante el embarazo y el parto. Las mujeres con lesión de la médula espinal pueden requerir atención prenatal especializada y asistencia durante el parto para mitigar los riesgos y garantizar una atención óptima tanto para la madre como para el niño.

Para todas las personas con lesión de la médula espinal, la pérdida de sensación (en los genitales y en otras partes del cuerpo) puede afectar la excitación cognitiva y el placer sexual, incluso cuando la respuesta genital (es decir, erecciones en hombres o lubricación vaginal en mujeres) aún está intacta.

Tanto hombres como mujeres pueden experimentar desafíos con respecto a la función sexual y la fertilidad después de una lesión de la médula espinal. Sin embargo, los mecanismos y efectos pueden diferir entre los sexos.

Disfunción sexual en las mujeres

Para las mujeres, la función sexual implica factores psicológicos y fisiológicos complejos. La excitación psicógena es la excitación que se produce en respuesta a estímulos mentales o sensoriales, mientras que la excitación refleja es la excitación que se produce en respuesta a la estimulación física de áreas eróticas, incluidos los genitales.

Tanto la excitación psicógena como la refleja pueden provocar ingurgitación y lubricación genital en las mujeres. Las mujeres con lesión de la médula espinal aún pueden experimentar excitación psicógena, aunque la lesión de la médula espinal pueda afectar las funciones y sensaciones neurológicas. Sin embargo, el alcance y la intensidad de la excitación psicógena pueden variar según la lesión específica y la condición neurológica del individuo.

Los nervios responsables de la excitación refleja se encuentran en el área sacra de la médula espinal. Por lo tanto, las mujeres con lesión de la médula espinal aún pueden conservar la capacidad de experimentar excitación refleja, a menos que la vía sacra esté dañada.

La respuesta sexual en las mujeres está guiada por una combinación de vías neuronales e influencias hormonales, las cuales pueden verse afectadas por la lesión de la médula espinal. Las vías neuronales son como autopistas en el cuerpo que transportan señales desde el cerebro a diferentes partes del cuerpo, como los genitales, y viceversa. Las hormonas, por otro lado, son como mensajeros en el cuerpo que ayudan a regular diversas funciones, incluida la excitación y la respuesta sexual. El estrógeno y la progesterona, dos hormonas que fluctúan a lo largo del ciclo menstrual de una mujer, pueden influir en su deseo y sensibilidad sexual.

La lesión de la médula espinal puede alterar las vías neuronales y las influencias hormonales que guían la respuesta sexual en las mujeres. El daño a la médula espinal puede interferir con la transmisión de señales entre el cerebro y los genitales, afectando la excitación y las sensaciones sexuales. Además, la regulación hormonal puede verse alterada debido a cambios en el sistema nervioso relacionados con la lesión de la médula espinal, lo que podría afectar el deseo y la capacidad de respuesta sexual. En general, la lesión de la médula espinal puede provocar dificultades para lograr la excitación, la lubricación y el orgasmo, lo que afecta la experiencia sexual de las mujeres.

Disfunción sexual en los hombres

De manera similar a la respuesta sexual de las mujeres, los hombres tienen dos tipos de erecciones, psicógenas y reflejas. Las erecciones psicógenas ocurren con estimulación auditiva, mental o visual. Tras la estimulación, el cerebro envía un mensaje a los nervios de la médula espinal en el nivel T10-L2, lo que hace que el pene se ponga erecto. Los hombres con una lesión incompleta de bajo nivel tienen más probabilidades de tener erecciones psicógenas que los hombres con lesiones incompletas de alto nivel. Los hombres con lesión de la médula espinal completa tienen menos probabilidades de experimentar erecciones psicógenas.

Una erección refleja es una respuesta involuntaria que se produce con el contacto físico con el pene u otras áreas eróticas. No requiere estimulación psicológica como una erección psicógena. Los nervios necesarios para tener una erección refleja se encuentran en la zona sacra de la médula espinal a nivel de S2-S4. La mayoría de los hombres con lesión de la médula espinal todavía pueden tener una erección refleja con estimulación física a menos que la vía S2-S4 esté dañada.

Espasticidad

Todas las personas con lesión de la médula espinal pueden experimentar espasticidad, una condición caracterizada por un aumento del tono muscular o rigidez, que puede interferir con la función sexual. La espasticidad puede aumentar con la estimulación sexual y posiblemente conducir a disreflexia autonómica, una alteración potencialmente peligrosa que se caracteriza por una respuesta repentina y excesiva del sistema nervioso autónomo a estímulos por debajo del nivel de la lesión. Esta condición requiere una interrupción temporal de la actividad sexual y atención médica inmediata. Si experimenta síntomas como presión arterial alta repentina, dolor de cabeza intenso, sudoración, enrojecimiento o cualquier otro signo de disreflexia autonómica, es fundamental buscar tratamiento de inmediato para evitar complicaciones graves como convulsiones, accidente cerebrovascular o incluso la muerte.

Problemas de fertilidad en las mujeres

Los problemas de fertilidad en mujeres con lesión de la médula espinal abarcan varios aspectos, incluida la ovulación, la fertilización y la gestación. Sin embargo, en comparación con los hombres, la investigación sobre las implicaciones de la lesión de la médula espinal relacionadas con la fertilidad en las mujeres es relativamente escasa.

Las lesiones de la médula espinal pueden alterar las vías neuronales responsables de regular la ovulación y la producción de hormonas reproductivas en las mujeres. En consecuencia, algunas mujeres pueden experimentar ciclos menstruales irregulares o anovulación, lo que podría afectar la fertilidad.

Además, las limitaciones de movilidad y las complicaciones médicas secundarias resultantes de la lesión de la médula espinal pueden plantear desafíos durante el embarazo y el parto para las mujeres. El adecuado asesoramiento previo a la concepción y la atención integral son esenciales para abordar estas preocupaciones y optimizar los resultados maternos y fetales en mujeres con lesión de la médula espinal.

Se necesitan más investigaciones para dilucidar los efectos específicos de la lesión de la médula espinal sobre la fertilidad femenina y desarrollar intervenciones personalizadas para apoyar la salud reproductiva en esta población.

Problemas de fertilidad en los hombres

Más del 90 % de los hombres con lesión de la médula espinal informan tener problemas con la eyaculación. La eyaculación requiere que el segmento de la médula espinal entre T10-L2 esté intacto. Los problemas con la eyaculación pueden afectar la satisfacción sexual y la fertilidad. Los hombres pueden experimentar aneyaculación (la incapacidad de eyacular) o eyaculación retrógrada (cuando el semen eyaculado retrocede hacia la vejiga en lugar de salir por el pene). Los espermatozoides que se mezclan con la orina en la vejiga saldrán del cuerpo al orinar sin causar ningún daño, pero pueden dificultar que la pareja quede embarazada.

Además de la eyaculación, los hombres con lesión de la médula espinal también pueden tener problemas de fertilidad relacionados con la producción y la calidad del esperma. El recuento de espermatozoides puede disminuir drásticamente durante el período inicial después de la lesión de la médula espinal, pero puede mejorar con el tiempo en algunas personas.

Los profesionales de la salud pueden diagnosticar disfunción sexual y problemas de fertilidad relacionados con la lesión de la médula espinal en los individuos mediante varios métodos. Para todas las personas con lesión de la médula espinal, un historial médico completo es esencial para un diagnóstico adecuado. La información sobre la función sexual previa a la lesión y cualquier cambio o dificultad experimentada desde la lesión puede iluminar las posibles implicaciones neurológicas de la lesión. Los detalles sobre el nivel y extensión de la lesión de la médula espinal también pueden ayudar en este proceso.

Diagnóstico de disfunción sexual y problemas de fertilidad en las mujeres

Los proveedores de atención médica pueden realizar un examen físico para evaluar la sensación genital, el tono muscular y los reflejos en mujeres con lesión de la médula espinal. Esta evaluación ayuda a identificar cualquier factor físico que contribuya a la disfunción sexual. Dado que los desequilibrios hormonales también pueden contribuir a problemas con la función sexual y la fertilidad en mujeres con lesión de la médula espinal, las pruebas de los niveles hormonales, como el estrógeno y la progesterona, también pueden proporcionar información sobre la salud sexual y reproductiva de una mujer después de una lesión de la médula espinal.

En algunos casos, se pueden realizar estudios de imágenes, como una ecografía pélvica, para evaluar la función y la anatomía de los órganos pélvicos. Además, se pueden realizar evaluaciones funcionales, incluidas pruebas de lubricación vaginal y respuestas de excitación, para evaluar objetivamente la función sexual en mujeres con lesión de la médula espinal.

Para las mujeres que experimentan problemas de fertilidad, los proveedores de atención médica pueden recomendar pruebas de fertilidad, incluida la evaluación de la ovulación mediante métodos como el monitoreo de la temperatura corporal basal o kits de predicción de la ovulación.

Diagnóstico de disfunción sexual y problemas de fertilidad en los hombres

Un proveedor de atención médica puede hacer un diagnóstico de disfunción eréctil basándose en los antecedentes médicos de la persona, especialmente si la función eréctil era normal antes de la lesión de la médula espinal. Al analizar esto con el proveedor de atención médica, es útil tener información sobre el nivel y la extensión de la lesión de la médula espinal. Dependiendo de los antecedentes del paciente y otras condiciones médicas, el proveedor de atención médica también puede evaluar su nivel de testosterona o realizar una ecografía Doppler del pene (ultrasonido para medir el flujo sanguíneo dentro del pene).

Si hay problemas de fertilidad, un proveedor de atención médica solicitará realizar un análisis del semen. Si hay pocos o ningún espermatozoide presente, un análisis de la muestra de orina después de la eyaculación (análisis de orina posteyaculatorio) puede revelar si hay eyaculación retrógrada. Las pruebas de laboratorio que pueden ser útiles incluyen testosterona total y hormona folículo estimulante para determinar si hay un problema con la producción de espermatozoides dentro de los testículos.

El tratamiento para la disfunción sexual o los problemas de fertilidad relacionados con lesión de la médula espinal depende de la extensión, la ubicación y la gravedad de la misma. Hay varias opciones para tratar diferentes problemas que pueden surgir como resultado de una lesión de la médula espinal.

Tratamiento para la disfunción sexual femenina relacionada con lesión de la médula espinal

Las opciones de tratamiento para los problemas de la función sexual femenina relacionados con la lesión de la médula espinal son multifacéticas y tienen como objetivo abordar síntomas y preocupaciones específicos.

• Técnicas de estimulación sensorial. La lesión de la médula espinal puede alterar la transmisión normal de señales sensoriales entre los genitales y el cerebro, lo que lleva a una reducción o alteración de la sensación en la región genital. Como resultado, las mujeres con lesión de la médula espinal pueden experimentar dificultades para excitarse sexualmente, alcanzar el orgasmo o experimentar placer durante la actividad sexual. Las técnicas de estimulación sensorial tienen como objetivo restablecer o mejorar la sensación y la excitación genital en mujeres con lesión de la médula espinal.

  • Reentrenamiento sensorial: participar en ejercicios de reentrenamiento sensorial puede ayudar a las mujeres con lesión de la médula espinal a restablecer las conexiones entre el cerebro y las regiones genitales. Esto puede implicar una atención centrada en el tacto y la sensación a través de técnicas como el mapeo genital o ejercicios basados en la atención plena.

  • Estimulación vibratoria: los dispositivos vibratorios diseñados para la estimulación sexual pueden ayudar a mejorar la sensación y la excitación genital en mujeres con lesión de la médula espinal. Estos dispositivos se pueden utilizar solos o en pareja para facilitar el disfrute sexual.

• Rehabilitación del piso pélvico. La lesión de la médula espinal puede contribuir al debilitamiento de los músculos del piso pélvico, lo que puede provocar problemas como incontinencia urinaria, reducción de la sensación durante la actividad sexual y dificultad para alcanzar el orgasmo. La rehabilitación del piso pélvico tiene como objetivo abordar estos problemas fortaleciendo los músculos del piso pélvico en mujeres con lesión de la médula espinal.

  • Ejercicios del piso pélvico: fortalecer los músculos del piso pélvico mediante ejercicios como los de Kegel puede mejorar el tono vaginal, el control urinario y la función sexual en mujeres con lesión de la médula espinal. La fisioterapia del piso pélvico proporcionada por un profesional capacitado puede ofrecer orientación y apoyo personalizados.

  • Terapia de biorretroalimentación: las técnicas de biorretroalimentación pueden ayudar a las mujeres con lesión de la médula espinal a aprender a controlar los músculos del piso pélvico de manera más efectiva, mejorando potencialmente la sensación, la lubricación y la respuesta orgásmica.

• Terapia hormonal. Los desequilibrios hormonales causados por la lesión de la médula espinal pueden provocar síntomas indeseables como sequedad vaginal y disminución de la libido. Se puede usar terapia hormonal para restablecer el equilibrio hormonal y mejorar estos síntomas.

  • Terapia local con estrógenos: para las mujeres que experimentan sequedad o atrofia vaginal después de lesión de la médula espinal, la terapia local con estrógenos en forma de cremas, tabletas o anillos puede ayudar a restaurar la lubricación vaginal y la salud de los tejidos. Estos tratamientos generalmente se aplican directamente en el área vaginal y pueden aliviar las molestias.

  • Terapia de reemplazo hormonal: se puede considerar la terapia de reemplazo hormonal sistémica para mujeres con lesión de la médula espinal que experimentan desequilibrios hormonales que afectan la función sexual. Sin embargo, los riesgos y beneficios de la terapia hormonal deben evaluarse cuidadosamente con un proveedor de atención médica.

• Dispositivos y técnicas de asistencia. La lesión de la médula espinal puede provocar problemas de movilidad y deficiencias sensoriales que pueden dificultar la actividad sexual. Los dispositivos y técnicas de asistencia, como vibradores, lubricantes, ayudas de posicionamiento y muebles ajustables, ayudan a superar las limitaciones de movilidad y facilitan experiencias sexuales cómodas y accesibles para las mujeres con lesión de la médula espinal.

  • Ayudas sexuales: varios dispositivos y ayudas de asistencia, como vibradores, lubricantes, dilatadores y accesorios eróticos, pueden ayudar a mejorar el placer y la satisfacción sexual de las mujeres con lesión de la médula espinal. Explorar diferentes opciones y técnicas con una pareja puede promover la intimidad y la satisfacción sexual.

  • Mobiliario ajustable y ayudas de posicionamiento: el uso de camas, sillas o cojines ajustables puede facilitar posiciones sexuales cómodas y accesibles para las mujeres con lesión de la médula espinal y sus parejas. Experimentar con diferentes posiciones y apoyos puede ayudar a encontrar lo que funciona mejor para las preferencias individuales y los niveles de movilidad.

Tratamiento para la disfunción eréctil relacionada con lesión de la médula espinal

Hay varias opciones disponibles para la disfunción eréctil, pero los hombres con lesión de la médula espinal pueden tener preocupaciones especiales con su uso. Consulte a su proveedor de atención médica para decidir qué opción de tratamiento es mejor para usted.

• Medicamentos orales. Actualmente existen cuatro medicamentos orales aprobados en los EE. UU. para el tratamiento de la disfunción eréctil: citrato de sildenafil (Viagra®), clorhidrato de vardenafil (Levitra®), tadalafil (Cialis®) y avanafil (Stendra®). Pueden mejorar significativamente la calidad de las erecciones en hombres con una lesión entre T6 y L5.

  • Estos medicamentos actúan aumentando el flujo sanguíneo al pene. Todos ellos tienen una efectividad similar, pero tienen efectos secundarios ligeramente diferentes.

  • Algunos medicamentos actúan más rápidamente que otros; funcionan entre 20 y 120 minutos después de tomar el medicamento.

  • Los posibles efectos secundarios incluyen enrojecimiento, congestión nasal, dolor de cabeza, cambios visuales, dolor de espalda y malestar estomacal.

  • Los efectos secundarios pueden ser más graves en hombres con presión arterial baja al inicio.

  • También pueden ocurrir interacciones medicamentosas con ciertos medicamentos para la presión arterial.

  • Los hombres a quienes se les receta nitroglicerina no deben tomar estos medicamentos.

• Dispositivo de erección por vacío (DEV). El dispositivo de erección por vacío es una bomba de vacío que hace que la sangre entre en el pene para crear una erección. Esto se hace colocando el pene en el cilindro de vacío y bombeando aire fuera del cilindro. La erección se mantiene colocando un anillo constrictor alrededor de la base del pene. Este anillo también previene la fuga de orina que a veces ocurre con la lesión de la médula espinal.

  • Un dispositivo de erección por vacío puede ser difícil de usar para hombres con función limitada de la mano debido a su lesión de la médula espinal.

  • Están disponibles tanto un modelo que funciona con batería como un modelo con bomba manual.

  • El anillo de constricción debe retirarse inmediatamente después del coito y se debe tener cuidado para asegurarse de que el dispositivo de erección por vacío no cause daños en la piel, especialmente en casos de sensación limitada del pene.

• Supositorios uretrales. Los agentes transuretrales, también llamados agentes intrauretrales, son medicamentos que se insertan directamente en la uretra (el tubo por el que se orina). El único supositorio uretral aprobado por la FDA se llama MUSE® (sistema uretral medicado para la erección), que contiene el medicamento alprostadil.

  • MUSE actúa dilatando los vasos sanguíneos del pene provocando una erección.

  • Los hombres deben usar condón cuando tengan relaciones sexuales con una mujer embarazada mientras usan este medicamento porque puede provocar contracciones uterinas.

  • Los efectos secundarios más frecuentes incluyen sensación de ardor en la uretra y dolor en el pene.

• Terapia de inyección en el pene. La terapia de inyección implica la inyección de medicamento directamente en el pene. El medicamento inyectado ayuda a aumentar el flujo sanguíneo hacia el pene provocando una erección.

  • La terapia de inyección generalmente utiliza una combinación de dos o tres medicamentos recetados por un proveedor de atención médica, llamada "bi-mix" o "tri-mix" para abreviar. Los medicamentos más comunes son papaverina, fentolamina y alprostadil. Esta formulación debe ser elaborada por una farmacia de composición, que elabora la formulación según lo recetado por un proveedor de atención médica y, por lo tanto, es posible que no esté disponible en una farmacia estándar.

  • Las inyecciones no son dolorosas, ya que el tipo de aguja que se utiliza es muy pequeña.

  • La terapia de inyección en el pene normalmente producirá una erección dentro de los 10 minutos posteriores a la inyección.

  • La medicación inyectada tiene que estar refrigerada, lo que puede ser una dificultad al viajar.

  • La mayoría de las formulaciones del medicamento caducan dentro de los 30 a 45 días posteriores al día en que se preparó el medicamento, después de lo cual el medicamento puede no ser efectivo.

  • Para los hombres con función limitada de la mano, se puede enseñar a su pareja cómo administrar la inyección.

  • En raras ocasiones, los pacientes pueden experimentar una erección prolongada que no desaparece. En este caso, se debe buscar atención médica de inmediato. Para evitar esto, se debe determinar una dosis segura con la ayuda del proveedor de atención médica.

• Implante peneano. Un implante peneano es una opción de tratamiento importante para los hombres con disfunción eréctil que no responden a los medicamentos o que no están satisfechos con los tratamientos no quirúrgicos (como medicamentos orales, dispositivos de vacío, terapia de inyecciones, etc.).

  • Durante la cirugía, los cuerpos cavernosos dentro del pene que normalmente se llenan de sangre para crear una erección se reemplazan con dos cilindros que brindan rigidez para producir una erección.

  • Hay dos tipos diferentes de implantes peneanos, un dispositivo semirrígido (parcialmente erecto en todo momento) o inflable (lleno de solución salina, inflado a voluntad). Analice los riesgos y beneficios de cada uno con su proveedor de atención médica para ver cuál es la mejor opción para usted.

  • Un implante peneano es un procedimiento quirúrgico permanente que no se puede revertir, por lo que es importante considerar todas las opciones, riesgos y beneficios antes de comprometerse con la cirugía.

Tratamiento para problemas de fertilidad femenina relacionados con lesión de la médula espinal

Las opciones de tratamiento para los problemas de fertilidad femenina relacionados con lesión de la médula espinal son esenciales para quienes buscan concebir. A continuación, se muestran algunas alternativas:

• Inducción de la ovulación. La inducción de la ovulación se utiliza para estimular la liberación de óvulos de los ovarios en mujeres que tienen ovulación irregular o ausente.

  • Se pueden recetar medicamentos para la fertilidad, como citrato de clomifeno o letrozol, para estimular la ovulación en mujeres con ciclos menstruales irregulares o ausentes debido a desequilibrios hormonales relacionados con lesión de la médula espinal. Estos medicamentos pueden ayudar a regular la ovulación y mejorar la fertilidad.

• Tecnologías de reproducción asistida (TRA). Los procedimientos de tecnología de reproducción asistida pueden evitar los problemas de fertilidad relacionados con lesión de la médula espinal, como los desequilibrios hormonales y la interrupción de la ovulación, mediante la manipulación directa de óvulos, espermatozoides o embriones para aumentar las posibilidades de embarazo.

  • Inseminación intrauterina (IIU): la inseminación intrauterina implica colocar espermatozoides preparados directamente en el útero durante la ovulación para facilitar la fertilización. Esta técnica puede ser adecuada para mujeres con lesión de la médula espinal que experimentan problemas de fertilidad relacionados con el esperma o factores cervicales (cambios en la producción y función del moco cervical) que afectan el transporte de esperma.

  • Fertilización in vitro (FIV): la FIV implica extraer óvulos de los ovarios, fertilizarlos con esperma en un laboratorio y transferir los embriones resultantes al útero. La FIV puede superar ciertos obstáculos de fertilidad asociados con la lesión de la médula espinal, como el transporte deficiente de esperma o cambios en el moco cervical.

• Esperma u óvulo de donante. La lesión de la médula espinal puede interrumpir la comunicación entre el cerebro y los ovarios, interferir con la maduración y el desarrollo de los folículos ováricos y alterar el flujo sanguíneo y las señales nerviosas a los ovarios, generando irregularidades en la ovulación.

  • En los casos en que la calidad del esperma o la producción de óvulos se vea comprometida debido a lesión de la médula espinal, se puede considerar el uso de esperma u óvulos de donante como una opción alternativa de fertilidad. Se pueden usar gametos de donantes junto con procedimientos de tecnología de reproducción asistida como la IIU o la FIV para lograr el embarazo.

• Preservación de la fertilidad. La preservación de la fertilidad de las mujeres puede incluir la congelación de óvulos o embriones. Estas técnicas permiten a las mujeres preservar su potencial de fertilidad para una futura planificación familiar.

  • Se pueden considerar opciones de preservación de la fertilidad para mujeres con lesión de la médula espinal que se someten a tratamientos o procedimientos médicos que podrían afectar la fertilidad.

Tratamiento para problemas de fertilidad masculina relacionados con lesión de la médula espinal

Hay varias opciones disponibles para hombres con lesión de la médula espinal que deseen tener hijos. Todas las opciones requerirán el uso de técnicas de reproducción artificial como la inseminación intrauterina o la fertilización in vitro.

Las diversas opciones para hombres con lesión de la médula espinal e infertilidad incluyen:

• Estimulación vibratoria del pene. La estimulación vibratoria del pene es una forma económica de lograr la eyaculación en casa y es eficaz en algunos hombres con lesión de la médula espinal. En la estimulación vibratoria, se aplica un vibrador a la punta del pene y el área circundante, lo que hace que las vibraciones viajen a lo largo de los nervios sensoriales hasta la médula espinal para inducir una eyaculación refleja.

  • Es más probable que tenga éxito en hombres con lesión de la médula espinal por encima de T10.

  • Hay disponible una variedad de vibradores y masajeadores. Los hombres con lesión de la médula espinal deben buscar un dispositivo vibrador diseñado específicamente con una potencia de salida que induzca la eyaculación y minimice los problemas de la piel.

  • En los hombres que carecen de sensibilidad en la zona genital, se debe tener precaución para evitar hematomas, sangrado o ulceraciones.

• Electroeyaculación. La electroeyaculación con sonda rectal es un método más invasivo que la estimulación vibratoria del pene. Por lo general, se realiza bajo anestesia general e implica colocar una sonda eléctrica en el recto para producir una estimulación eléctrica controlada para inducir la eyaculación.

  • Es una forma relativamente segura y eficaz de obtener una muestra de esperma.

• Extracción de espermatozoides testiculares (EET). En los hombres en los cuales la estimulación vibratoria del pene y la electroeyaculación no tienen éxito, se puede obtener espermatozoides directamente del testículo mediante EET.

  • La EET es un procedimiento de 30 minutos que se puede realizar en el consultorio usando un medicamento anestésico. Se hace un pequeño corte en la piel del escroto y se extrae un trozo de tejido del testículo.

  • El tejido se inspecciona bajo el microscopio para confirmar que hay espermatozoides presentes.

  • Luego, los espermatozoides se almacenan o se criopreservan para su uso futuro con fertilización in vitro.

  • Es posible que la EET no tenga éxito en los casos en que haya un problema con la producción de espermatozoides en el testículo.

• Esperma de donante o adopción. Para los hombres que no tienen suficiente esperma para ser usado en inseminación intrauterina o fertilización in vitro, se puede usar esperma de donante (de un banco de esperma). Por último, para aquellos que no quieren utilizar esperma de donante, la adopción es una opción.