Han pasado más de dos décadas desde que la FDA aprobó el sildenafil (Viagra) como el primer medicamento para tratar la disfunción eréctil. Desde entonces, se han desarrollado otros medicamentos como tadalafil (Cialis) y vardenafil (Levitra). Juntos, estos medicamentos a menudo sirven como terapia de primera línea para hombres con disfunción eréctil y generalmente funcionan bien en esa función.
Sildenafil, tadalafil y vardenafil son todos inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 y funcionan de manera similar para mejorar el flujo sanguíneo al pene para que un hombre con disfunción eréctil pueda tener una erección lo suficientemente firme para tener relaciones sexuales.
Dado el éxito de estos medicamentos para los hombres que pueden tomarlos, podemos pensar que los hombres estarían ansiosos por cumplir con la terapia. Pero este no es siempre el caso. Los medicamentos no son efectivos para todos los hombres y su duración puede variar. Algunos hombres no están satisfechos con sus resultados o tienen expectativas poco realistas.
¿Cómo podemos ayudar a los pacientes a cumplir con su plan de medicación? Para responder a esta pregunta, es útil considerar las razones por las que no lo hacen.
Estudio de cumplimiento de los hombres
En un estudio reciente publicado en The Journal of Sexual Medicine, científicos europeos examinaron el cumplimiento de los hombres con tres tipos diferentes de regímenes de medicamentos para la disfunción eréctil: tadalafil tomado una vez al día, tadalafil tomado a voluntad y sildenafil tomado a voluntad. (Vardenafil no fue incluido en este estudio).
Setecientos setenta pacientes fueron asignados al azar a uno de los tres planes de tratamiento. Durante ocho semanas, los pacientes tomaron su medicación designada sin cambios, excepto por ajustes en la dosis cuando fue necesario. Después de este período, a los hombres se les permitió continuar con su tratamiento actual, cambiar a otro régimen o interrumpir el tratamiento por completo.
Los hombres que tomaron tadalafil (una vez al día o a voluntad) tendieron a permanecer con su plan de tratamiento más tiempo que los hombres que tomaron sildenafil. En general, el 44 % de los hombres continuó con su plan asignado. El cuarenta y dos por ciento cambió de plan al menos una vez.
¿Por qué? La eficacia jugó un papel en las dos razones más comunes. Los hombres sintieron que sus erecciones no eran lo suficientemente duras o no duraron lo suficiente. A algunos hombres no les gustaba tomar una pastilla todos los días; a otros no les gustaba tomar medicamentos a voluntad.
Ayudar a los pacientes a elegir un medicamento para la disfunción eréctil
Al elegir un medicamento para la disfunción eréctil, mucho depende de las preferencias de un hombre. Algunas preguntas útiles para hacer incluyen las siguientes:
- ¿Cómo se siente al tomar un medicamento para la disfunción eréctil? Algunos hombres en el estudio anterior citaron "sentir que los medicamentos controlan mi vida sexual" como la razón para cambiar o descontinuar un régimen. Los hombres con esta preocupación pueden querer elegir un enfoque diferente para tratar la disfunción eréctil.
- ¿Cómo prefiere tomar este medicamento? Algunos hombres prefieren una vez al día porque es más fácil de recordar. A otros puede que no les guste la idea de tomar una pastilla diaria y eligen la opción a voluntad.
- ¿Qué importancia tiene la espontaneidad? En algunos regímenes, el medicamento debe tomarse entre 30 y 60 minutos antes de tener relaciones sexuales. Pero a menudo, es posible que una pareja no sepa cuándo se sentirá inspirada. Es posible que prefieran aprovechar los momentos no planificados, lo que podría hacer que otro régimen sea más adecuado para ellos.
- ¿Qué importancia tiene la duración de la efectividad? Cada medicamento es efectivo durante un período de tiempo diferente. Según la Clínica Mayo, el sildenafil y el vardenafil pueden ser efectivos hasta por 5 horas. El tadalafil puede durar hasta 36 horas. Esto puede ser un factor importante.
Ser realista sobre el cumplimiento y el uso
La publicidad retrata a menudo a parejas felices cuyos problemas sexuales se resuelven con una pastilla. Pero los pacientes deben saber que la situación puede ser más complicada que eso.
A veces, se necesitan ajustes. Es posible que sea necesario aumentar o reducir la dosis. O puede que sea necesario cambiar el medicamento en sí debido a los efectos secundarios. Lo que funciona para un hombre puede no funcionar para otro. Puede llevar algún tiempo encontrar el ajuste adecuado.
Ayudar a los pacientes y sus parejas a comprender sus opciones es solo un paso. También pueden necesitar pensar en su relación y hablar abiertamente sobre sus expectativas. A menudo se necesita tiempo, esfuerzo, paciencia y comprensión para superar la disfunción eréctil.
